Cuatro décadas en la mortalidad por enfermedades cardiovascularesen Venezuela: 1965 a 2007 / Four decades on cardiovascular diseases mortality in Venezuela: 1965-2007

La tasa de mortalidad (TM) es un indicador básico en el sector salud, además de ser usado en la toma de decisiones macro-económicas y sociales. Esperando contribuir con la diseminación efectiva de esta información, presentamos cuatro décadas en la mortalidad por enfermedades cardiovasculares en Venezuela, 1965 al 2007. Se calcularon las TM por enfermedades del sistema Cardiocirculatorio correspondientes a CIE-10 (Códigos I00 a I99) usando datos oficiales. Se ajustaron las tasas (TMA) según el método directo a la población mundial estándar dela OMS. La TMA en defunciones por 100 000 habitantes: Total: 249 (304- 208), Hombres: 281 (338-239) y Mujeres 216: (271-178). Tanto la TMA en hombre como en mujeres se comportan de manera similar a la TMA Total, la TMA en hombres es mayor que en mujeres para todo el período. Entre 1995 y 2007 el porcentaje de defunciones por ECV en la mortalidad total fue mayor en mujeres (mediana: 36,5% rango 35,3% a 44,0%) que en hombres (mediana: 29,3% rango 27,6% a 34,3%), y globalmente la mediana fue: 32,2% (rango30,7% a 37,6). En América Latina, el año 2000 Venezuela ocupó la octava posición respecto a la TMA total, según PAHO; y la tercera posición según nuestros cálculos. Existe necesidad de desarrollar los sistemas de vigilancia epidemiológicas en el ámbito de las enfermedades crónicas que permitan preparar, implementar y evaluar programas de capacitación, programas de control de calidad y la efectiva diseminación de la información.

Mortality rates (MR) are basic health indicators also use for decision making on macro-economic and social issues. Hoping to help with the efficient dissemination of information, we present four decades of cardiovascular disease mortality in Venezuela 1965-2007. MR per 100 000 inhabitants were calculated and adjusted (ADR) by the direct method to the WHO’s standard population due to cardiovascular diseases (CVD) according to IDC-10 (I00 a I99) by using official data. ADR are presented in median (range), ADR Total: 249 (304- 208), ADR Male: 281 (338-239) y ADR Female: 216: (271-178). Trends ADR were similar for male and female; male’s ADR were higher that female for all the period. From 1995 to 2007 the proportion of CVD in the total mortality was higher for female (median: 36.5% range 35.3% to 44.0%) than male (29.3%; 27.6%- 34.3%), globally (32.2%; 30.7%-37.6 %). In Latin America, for the year 2000, Venezuela held the 8th position on ADR for CVD, according to PAHO but 3er according to our calculations. There is a need to develop chronic diseases surveillance systems to address issues concerning capacity building, quality assurance of data and effective dissemination of information.

Cuatro décadas en la mortalidad por hipertensión arterial en Venezuela: 1969 a 2008 / Four decades on mortality due to high blood pressure in Venezuela: 1968-2008

La tasa de mortalidad es un indicador básico en el sector salud, además de ser usado en la toma de decisiones macro-económicas y sociales. Esperando contribuir con la diseminación efectiva de esta información, presentamos cuatro décadas en la mortalidad por hipertensión arterial en Venezuela 1968-2008. Se calcularon las tasas de mortalidad por hipertensión arterial, CIE-10 (Códigos I10 a I15), usando datos oficiales. Se ajustaron las tasas de mortalidad ajustadas según el método directo a la población mundial estándar de la OMS. El rango en la tasa de mortalidad ajustada en defunciones por 100 000 habitantes: Total: 18,0 a 29,2; hombres: 17,2 a 30,1 y mujeres 16,7 a 28,3. La tasa de mortalidad ajustada tiene comportamiento multimodal, observándose diferencias importantes según género. La tasa de mortalidad ajustada difiere del patrón en las tasas específicas al grupo de 45-64 y ≥65 años. Entre 1995 y 2008 el rango porcentual de defunciones por hipertensión arterial en la mortalidad por enfermedad cardiovascular fue mayor en mujeres (rango 9,3% a 14,4%). Existe necesidad de desarrollar los sistemas de vigilancia epidemiológicas en el ámbito de las enfermedades crónicas que permitan preparar, implementar y evaluar programas de capacitación, programas de control de calidad y la efectiva diseminación de la información.

Mortality rates (MR) are basic health indicators also use for decision making on macro-economic and social issues. Hoping to help with the efficient dissemination of information, we present four decades of mortality due to high blood pressure in Venezuela 1968-2008. Mortality rates per 100 000 inhabitants were calculated and adjusted (ADR) by the direct method to the WHO’s standard population due to high blood pressure, IDC-10 (I10 to I15) using official data. ADR are presented in range, ADR Total: 18.0 to 29.2; ADR male: 17.2 a 30.1 and ADR female 16.7 a 28.3. Trends ADR have a multimodal profile for both male and female, with gender differences. Trend on ADR differ from age specific mortality rates (45-64 and ≥65 years old) from higher that female for all the period. From 1995 to 2008 the proportion of high blood pressure in the mortality due to CVD was higher for female (range 9.3 % to 14.4 %). There is a need to develop chronic diseases surveillance systems to address issues concerning capacity building, quality assurance of data and effective dissemination of informationA.

Estudio de la salud cardiovascular en el estado Lara (escel 2008): metodología del proyecto y perfil de la muestra estudiada / The cardiovascular health study in state Lara (escel 2008): methodology of the project and the sample profile

Existen pocos estudios de factores de riesgo para enfermedad cardiovascular en América Latina y El Caribe. ESCEL-2008 estudió la distribución de factores de riesgo para enfermedad cardiovascular en población urbana, de 15 o más años de edad. Estado Lara, Venezuela. En este artículo se presenta la metodología para obtener una muestra probabilística a nivel poblacional y describir sus características demográficas. Estudio transversal de base poblacional. El censo poblacional del Estado Lara 2001 correspondió al marco muestral. La población estuvo ubicaba en 9 municipios. 58 parroquias y 2.300 centros poblados. De estos últimos, 36 urbanos (mayor e igual 2500 habitantes). La muestra probabilística obtenida mediante entrevista cara a cara y muestreo por conglomerados en cuatro etapas, combinando selección aleatoria simple y sistemática de las unidades sin reemplazo. 1294 personas encuestadas con tasa de respuesta de 77,3%. Muestra con un porcentaje superior de mujeres (66,5%) con respecto a la población proyectada a 2007 (51,2%), así como, mayor porcentaje de personas en las franjas superiores de edad. En cuanto al grado de escolaridad, aproximadamente 20% tuvo nivel universitario completo; 3,7% de los jefes de familia son analfabetos, valor inferior al de madres (15,6%) y otro miembro familiar (13,2%). Hubo una buena tasa de respuesta para la metodología aplicada, que permitió obtener una muestra representativa de la población diana y podría servir para estudiar de manera eficiente la distribución de factores de riesgo de ECV en otros lugares de América Latina y El Caribe.

There are few studies at the population level of risk factors for cardiovascular disease (CVD) in Latin America and the Caribbean. The principal objetive of ESCEL 2008 Project is to study the distribution of risk factors for cardiovascular disease in the urban population of Lara State, Venezuela, ages 15 or more years. This article aims to present the methodology used to obtain a probability sample at the population level and to describe its demographic charactéristics. Cross-sectional population based study. The population census of 2001 in Lara State was used as the sampling frame. According to this, the population was located in 9 municipalities, 58 parishes and 2.300 population centres, Of the latter, 36 were urban (2.500 inhabitants or more). The probability sample underwent face to face interviews and sampling by clusters in four stages, combining simple, systematic random selection of units without replacement. 1.294 people were surveyed, with a response rate of 77.3%. The sample was composed of a higher percentage of women than projected for the population to 2007, 66.5% versus 51.2%, as well as a higher percentage of people in the upper age groups. Approximately one of every five respondents including heads of households, mothers, or other interviewees had a completed university education. 3.7% of the heads of households were illiterate, which is lower tham among mothers and other family members, 15.6% and 13.2%, respectively. The response rate for the applied methodology can be considered good. given the high level of anxiety about safety in the urban population. Differences in the distribution of age and sex in the sample relative to 2007 projections, required adjustments to the age and sex distribution in order to maintain representativeness of the population. The described methodology allowed us to obtain a representative sample of the target population, and could be used to study the distribution of risk factors for cardiovascular disease.

Variabilidad análitica entre laboratorios clínicos en la determinación de lípidos séricos (colesterol total, HDL, LDL y VLDL) en Venezuela / Analytical variability among clinical laboratories in Venezuela assessing serum total cholesterol: HDL: LDL and VLDL

El perfil de lípidos séricos es indispensable para el proceso de decisión clínica actual, pero el equipo de salud conoce poco sobre el concepto y la magnitud de la variabilidad inter e intra-laboratorio en su determinación. Para determinar colesterol total, HDL, LDL y VLDL se enviaron alícuotas congeladas de un mismo pool de sueros, a una muestra de laboratorios clínicos venezolanos (LCV), que realizaron las determinaciones como un servicio regular (procedimientos, reactivos y equipos de su rutina diaria). Participaron 180 LCV de 29 ciudades, resultados en (ml/dL) promedio (rango): Colesterol 181,9 (145 a 330), LDL 106,6 (48,5 a 241,2); HDL 43,8 (16 a 93) y VLDL 32,5 (5,2 a 90). El promedio del grupo se considero el valor de referencia. La prevalencia (%) de determinaciones con diferencias mayor e igual 10%(en más o en menos) del promedio: Colesterol total 18,9%, LDL 48,6%, HDL 52,5% y VLDL 39,1%. Según ATP-III; 8,5% reportaron LDL alto y 31,6% reportaron HDL bajo. Se demostró que la variabilidad inter-laboratorio existente permitiría clasificar a un mismo paciente en cualquiera de las categorías del ATP-III, esta información es muy valiosa para el clínico a la hora de tomar decisiones sobre el riesgo de su paciente, y evidencia la necesidad de promover en Venezuela un sistema de vigilancia epidemiológica que promueva la calidad, reduciendo la variabilidad inter-laboratorio a niveles aceptables.

The current clinical decision making process needs no take into consideration a patient's lipid profile. However, the health team in seldom aware of the concept and magnitude of inter and intra laboratory variability. Frozen aliquots of the same pool of serums were sent to a sample of clinical laboratories (CL) in Venezuela, which carry out such analyses as a regular service (with the same procedures, reactants and equipment). One hundred and eighty CL from 29 cities participated. The group results in milligrams/deciliters were, mean (range): total cholesterol 181,9 (145 to 330), LDL 106.6 (48.5 to 241.2); HDL 43.8 (16 to 93) and VLDL 32.5 (5.2 to 90). The group mean was selected as reference value. The prevalence rates of differences of major and equal ± 10% (as a percentage of the mean) were: total cholesterol 18.9%, LDL 48.6%, HDL 52.5% and VLDL 39.1%. According to ATP-III; 8.5% of LC reported high LDL and 31.6% reported low HDL. The results show that the same patient could be classified into every ATP-III category. This information is important for clinicians assessing the cardiovascular disease risk of patients, and it show the need to promote a national health surveillance system to assure quality control and to reduce inter labortory variability to acceptable levels.

Tendencias en hipertensión arterial en el Estudio de la Salud Cardiovascular del Estado Lara (ESCEL) Venezuela 1987 y 1997 / Tendencies in arterial hypertension in the Study of the Cardiovascular Health of the State Lara (ESCEL) Venezuela 1987 and 1997

El conocimiento sobre la epidemiología de las enfermedades crónicas no transmisibles y de sus factores de riesgo en América Latina es deficiente y parcial, en parte por ausencia de sistemas de vigilancia epidemiológica adecuados. Gran parte del conocimiento actual en esta área proviene del trabajo de organizaciones no gubernamentales y universidades que han realizado estudios, usualmente únicos, lo que impide hacer comparaciones válidas. Se presentan datos del "Estudio de Salud Cardiovascular del Estado Lara" (ESCEL), de corte transversal, sobre una muestra probabilística, polietápica de la población de 15 años y más, del Estado Lara, Venezuela, en 1987 y repetido sobre la misma muestra en 1997. La prevalencia de HTA se presenta según la clasificación del VII Informe del Comité Conjunto Nacional de EE.UU sobre la prevención, detección, evaluación, y tratamiento de la HTA. En ESCEL-1987 se encuestaron 5 272 personas y en el ESCEL-1997 se encuestaron 3 707. Prevalencia en porcentaje entre hombres/mujeres/ total: año 1987: Normal= 14,3/30,1/24,1. PreHTA= 33,1/ 31,0/31,8. Estadío 1=32,2/23,1/23,1/26,6. II= 20,4/15,8/ 17,6. b- año 1997: Normal= 20,5/34,2/29,6. PreHTA= 50,5/ 43,2/45,6. Estadío 1= 15,2/11,7/12,8. Estadío II= 13,8/ 11,0/11,9. La epidemia de HTA es un problema de salud global que debe ser enfrentado de forma sistemática tomando en cuenta su naturaleza multifactorial. Los datos de ESCEL (1987 y 1997) constituyen insumo válido que permite desarrollar un plan de acción a mediano y largo plazo con metas bien definidas para monitorizar la epidemia, diseñar programas de prevención y control de la HTA y determinar su impacto poblaciona

Obesidad en el Estudio de la Salud Cardiovascular del Estado Lara (ESCEL), Venezuela 1987 y 1997 / Obesity in the Study of the Cardiovascular Health of the State Lara (ESCEL) Venezuela 1987 and 1997

En América Latina, la epidemiología de las enfermedades crónicas no transmisibles, incluyendo sus factores de riesgo, ha sido poco explorada. En particular la obesidad, un problema de salud pública mundial, no ha sido estudiada de manera sistemática en el Estado Lara, Venezuela. Se presentaron los resultados del "Estudio de Salud Cardiovascular del Estado Lara" (ESCEL), de corte transversal, con una muestra probalística, polietápica con representatividad de la población de 15 años y más, residente del Estado Lara, Venezuela, en 1987 y repetido en 1997, Se calculó el índice de masa corporal (IMC) como el peso en Kg dividido entre el cuadrado de la talla en metros. Se definió obesidad como IMC>30. Se calcularon las prevalencias en porcentaje según grupo etano y género. En ESCEL 1987 se encontraron 5272 personas y en ESCEL 1997 se encontraron 3707. La obesidad es un problema social y de salud pública. Su estudio presenta dificultades que se inician con su definición y llega hasta su correlación con mortalidad y morbilidad. La prevalencia de obesidad ha aumentado en esta población sobre todo en varones, pero se mantiene por debajo de otros países de América y España. Los resultados indican que se está a tiempo de intervenir para evitar la epidemia de obesidad que ha ocurrido en otros países de la región